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補葉酸也要防“過猶不及”

  •        中醫養生堂
  • 發表時間:2019-06-05 13:51
  • 來源:原創整理

日前,新的《中國婦幼人群膳食指南》(2016)發布,其中建議備孕期即應開始補充葉酸,整個孕期應特別注意避免葉酸的缺乏。除了每天選擇攝入葉酸含量豐富的食物以外,還推薦了含葉酸400ugDFE/d的制劑來保底。一個國家的膳食指南,是綜合全民的營養現況給出的意見,具體到每個個體,拿來就用,則未必合適。

葉酸是一種水溶性的B族維生素。通常認為,水溶性維生素在體內無法儲存,每天需要補充,即使天天過量使用也無大礙,反正也無法儲備嘛。然而,葉酸的問題似乎比較特殊,血清葉酸水平受進食的影響顯著,而紅細胞葉酸則能反映一段時間內的葉酸營養狀況,這說明什么?說明葉酸是可以在細胞內蓄積的,至少在紅細胞內是可以的。如果一段時間內過量補充葉酸會造成紅細胞葉酸濃度過高!

葉酸缺乏的問題已經引起了大家足夠的重視,《膳食指南》的建議也十分明確。然而,如果葉酸補大了呢?

葉酸過量的危害,證據已有不少。1.過多的葉酸攝入可能導致某些腫瘤發生風險的增加,葉酸對腫瘤預防的作用是雙向的。2.大劑量的補充葉酸,可能掩蓋血液中維生素B12缺乏的癥狀,影響貧血的診斷和治療。3.大劑量葉酸會干擾鋅的代謝,引起鋅的缺乏。

目前已知,制劑中的合成葉酸不同于自然食物來源的還原型葉酸,是氧化型葉酸,具有穩定和吸收度高的優勢,合成葉酸的吸收率是天然葉酸的1.7倍,所以在計算葉酸當量(DFE)時,制劑葉酸的劑量應乘以1.7。我們成年人每天應該攝入400ug葉酸,假如選擇服用維生素藥片的話,只需要含有235ug(235*1.7=400)葉酸就足夠了。

《膳食指南》告訴我們,懷孕前三個月應該補充葉酸避免缺乏,推薦量為400ugDFE/d。問題是,誰能準確預測三個月后懷孕?實際的結果往往是萌生要孩子的念頭后就開始吃,三、五個月,甚至經年不斷地用著市面流通的葉酸補充劑。其中的葉酸含量多為400-800ug/d(相當于680-1360ugDFE/d),如果再加上膳食來源的葉酸,則超得更多。《中國居民膳食營養素推薦量標準》中載明,葉酸的可耐受最高量是1000ug/d。

再說說膳食來源的葉酸。合理飲食的人,從膳食中是能夠獲得充足的葉酸的,比如愛吃綠葉菜、經常吃點兒動物肝臟什么的。有研究發現,在我國,南方人比北方人,體內葉酸水平差不多高兩倍,其原因主要在于南方四季出產新鮮的綠葉菜,而在北方漫長的冬季都靠的是白菜、土豆和大蘿卜。足見,膳食來源的葉酸對一個人的葉酸營養狀態有著重要影響,膳食的不同也造成了葉酸營養狀態上不容忽視的個體差異。

人與人在補充葉酸上的個體差異還可能有著更深層的原因。亞甲基四氫葉酸還原酶(MTFHR)的基因型不一樣,會造成葉酸代謝的巨大差異,MTFHR為CC型的人體內葉酸活化的能力正常,而CT或TT型的人則有不同程度的缺陷,后兩者往往需要更多的葉酸攝入才能滿足機體的需要。

設想,一個南方妹子,她的葉酸代謝能力正常,愛吃菜菜和肉肉,還經常整點兒炒肝或鹵煮,她可能根本就不缺葉酸的。但她為了要孩子,也跟著小姐妹們一起海淘了不少的孕期維生素來加強營養……OMG,不敢想象啊!

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